O que são hemorróidas

As hemorróidas são uma doença associada a varizes e inchaço das veias retais no ânus (ânus). As áreas afetadas ficam salientes e podem formar grandes nós (inchaços) que interferem na movimentação e saída das fezes. A doença atinge homens e mulheres e é perigosa devido ao rompimento das veias e ao acréscimo de uma infecção secundária.

Classificação de hemorróidas

Dependendo da localização da área patológica, distinguem-se 2 tipos de doença:

• Ao ar livre. As veias próximas ao ânus, que são cobertas pela pele, ficam inflamadas. Por isso é mais difícil danificar as áreas afetadas, elas têm uma “proteção” mais forte. Há menos desconforto durante a defecação, mas muitas vezes é criada uma fricção desagradável na roupa íntima. As complicações das hemorróidas externas ocorrem com menos frequência e são mais fáceis de tratar.
• Interior. As veias afetadas estão localizadas no reto, acima do ânus, dificultando a determinação do estágio inicial da doença. Os vasos são recobertos por epitélio fino e, portanto, são mais vulneráveis a danos mecânicos. A forma interna da doença muitas vezes se torna crônica, é mais perigosa devido às complicações e é mais difícil de tratar.

As hemorróidas internas são divididas em 3 graus (estágios) de acordo com a gravidade:

• Inicial (1). Os nós incham e sangram, mas não caem.
• Moderado (2). Quando os músculos ficam tensos (durante a defecação, exercícios), veias inchadas saem do ânus. Quando as coisas relaxam, elas retornam.
• Pesado (3). Os nódulos caem mesmo quando não há tensão muscular; eles não se retraem.

Sintomas

Os principais sinais de hemorróidas são sangramento pelo ânus, dor quando os músculos do reto estão tensos. O quadro completo depende do estágio da doença. Se aparecerem nódulos (áreas individuais inchadas das veias), eles se parecem com nódulos de cor rosa escuro ou roxo (raramente quase preto), são facilmente palpáveis e parecem densos. A tonalidade depende do enchimento dos vasos: se se formaram coágulos sanguíneos, o sangue se acumulou e não consegue escapar, os nódulos ficarão escuros.

Hemorróidas internas

Nos primeiros dias e semanas, a doença quase não se manifesta. Começa com inchaço, que não é sentido a menos que você comece a palpar o reto por dentro. Não existem receptores de dor nessa parte, portanto a pessoa não sente desconforto, mesmo durante o processo de defecação.

No estágio inicial das hemorróidas, você só pode descobrir sua existência pelas gotas de sangue que aparecem após a passagem de fezes grandes e duras. Devido ao inchaço, as paredes retais estreitam o lúmen e a membrana mucosa fica mais danificada durante a constipação. Importante - com hemorróidas, quase todas as evacuações causam o aparecimento de uma pequena quantidade de sangue.

Outros sintomas aparecerão:

• Dor durante as evacuações. O inchaço intenso provocará espasmos musculares, de modo que mesmo as fezes moles causarão desconforto.
• Queimação, coceira. Devido à inflamação, forma-se muito muco no reto, o que irrita os tecidos.
• Sangue. Aparece em grandes quantidades quando os nós se formam. Importante: nas hemorróidas é vermelho brilhante - não escuro.
• Descartando nós. Aparecem nos últimos estágios das hemorróidas. No início eles se retraem sozinhos, depois você tem que “empurrá-los para dentro” com o dedo.

Ao ar livre

As veias externas são cobertas por pele, que possui muitos receptores de dor. Já no estágio inicial das hemorróidas, a pessoa sentirá desconforto se os vasos estiverem inchados. A dor ocorre durante a defecação, ao limpar o ânus e quando a roupa íntima entra em contato próximo com a pele. Se a inflamação for grave ou se formar um coágulo sanguíneo na veia, forma-se um grande nódulo. É fácil sentir, mas tocá-lo causa dor.

A pele com hemorróidas externas torna-se sensível e muitas vezes dobra devido ao inchaço. O processo de limpeza do ânus após a defecação torna-se mais difícil, aumentando o risco de infecções secundárias. O sangue então aparece se as hemorróidas estiverem danificadas, mas será menor do que quando se formam nódulos internos.

Razões

A doença está associada ao fluxo sanguíneo prejudicado nas veias do reto, que geralmente é causado por congestão nos órgãos pélvicos. Por causa deles, aumenta a pressão nas veias, que incham e incham. Para a maioria das pessoas, isso ocorre devido ao estilo de vida e nutrição inadequados, mas os médicos não descartam a influência da hereditariedade, anomalias genéticas dos vasos sanguíneos e aumento da coagulação sanguínea.

Possíveis razões pelas quais aparecem hemorróidas:

• Constipação frequente - causa tensão nas veias do ânus, danos à membrana mucosa ao mover fezes duras.
• Diarréia – aguda e crônica.
• Gravidez - causa inchaço, provoca pressão do útero dilatado no reto.
• As flutuações hormonais provocam atonia dos músculos dos órgãos pélvicos.
• Oncologia do intestino (geralmente cólon).
• Operações anteriores no reto, menos frequentemente nos órgãos pélvicos.
• Danos à medula espinhal, curvatura da coluna, lesões na parte inferior das costas, sacro, cóccix.

Fatores de risco adicionais:

• Um estilo de vida sedentário causa estagnação do sangue na pélvis.
• Uma dieta hipocalórica com deficiência de fibras causa prisão de ventre.
• Levantar pesos causa tensão muscular.

Diagnóstico

O médico analisa seu histórico médico e faz perguntas esclarecedoras para descartar outras causas de sangramento anal. As hemorróidas são semelhantes em sintomas aos tumores do trato digestivo, pólipos, fissuras anais e prolapso da mucosa.

Em seguida, o médico realiza um exame retal, apalpando a parte inferior do reto com o dedo. Numa fase inicial das hemorróidas internas, isso pode não produzir resultados e, numa fase posterior, o procedimento será adiado se o inchaço for muito grave e tocar no paciente causar dor aguda. Para esclarecer o diagnóstico e um exame mais detalhado do ânus, os exames são realizados por um cirurgião ou gastroenterologista.

Os seguintes métodos são usados:

• Anoscopia. Exame de uma seção do reto de até 10 cm de comprimento do ânus. O procedimento é indolor, mas alguns pacientes recebem anestesia local (gel, spray).
• Sigmoidoscopia, colonoscopia. O paciente tem um tubo inserido no cólon para descartar outras causas de sangramento (tumores) e suspeita de lesões superiores.
• ressonância magnética. A tomografia é feita caso não seja possível fazer um diagnóstico preciso com base em outros procedimentos.

Pesquisa laboratorial

Exames de sangue raramente são prescritos; depende do quadro clínico da doença. Isso é necessário se uma infecção secundária aparecer para determinar o patógeno. Uma análise também é feita em situações em que o sangramento do reto é abundante, para ver o nível de hemoglobina, o número e a atividade dos glóbulos vermelhos. O diagnóstico básico não requer procedimentos laboratoriais.

Tratamento

Se não houver sintomas da doença, não será necessária terapia especial. O médico irá aconselhá-lo a mudar seu estilo de vida e seguir uma dieta alimentar para que não se desenvolvam hemorróidas, as fezes fiquem mais moles e não prejudiquem a mucosa inflamada ou inchada. O paciente será solicitado a se movimentar mais e fazer ginástica visando trabalhar a musculatura do “abdômen inferior” e da pelve.

O tratamento das hemorróidas que causam desconforto é determinado pelo médico, levando em consideração o estágio da doença. Nos estágios iniciais, é realista sobreviver apenas com medicamentos. Se houver muitos nódulos, eles estiverem trombosados e não retraírem por conta própria, a cirurgia pode ser necessária. Em qualquer situação, depois o paciente precisa seguir uma dieta e recomendações de estilo de vida, pois 50% dos casos recidivam. A exceção é a cirurgia: depois dela, ocorrem hemorróidas recorrentes em apenas 5% dos pacientes.

Dieta

Os objetivos da nutrição são aliviar a constipação e prevenir o desenvolvimento de inflamação. Fontes de fibra são introduzidas na dieta: vegetais, ervas, frutas frescas. Manuseie os grãos com cuidado, especialmente o arroz - eles podem endurecer as fezes. Além disso, beba mais água limpa e morna: evita a aglomeração das fezes e também acelera o processo de limpeza do intestino. Deve-se evitar carboidratos simples e açúcar para não provocar inflamação.

Terapia medicamentosa

• Laxantes. Medicamentos que amolecem as fezes e aliviam a constipação evitam novos danos à membrana mucosa. São bebidos com cuidado para não provocar perda do tônus muscular intestinal e diarreia.
• Supositórios anestésicos. Alivia a dor das hemorróidas internas.
• Vasoconstritores. Esta também é uma terapia local que reduz o inchaço.
• Anticoagulantes. Pare de sangrar.
• Drogas hormonais. Eles são usados topicamente (injeções) para inflamações graves.

Intervenção cirúrgica

No último estágio, as hemorróidas requerem cirurgia:

• Ligadura. Um instrumento é inserido no ânus, que coloca um anel de látex sobre o nó e o aperta. A área afetada desaparece após 3-4 dias.
• Cirurgia a laser. O procedimento é minimamente traumático e quase indolor, mas tem muitas contra-indicações.
• Hemorroidectomia clássica. Os nódulos são removidos com bisturi ou dispositivo especial, que então “costura” as bordas da mucosa. Se necessário, o médico remove os coágulos sanguíneos durante o processo.

Medicina alternativa

O estágio inicial das hemorróidas externas envolve terapia sintomática:

• Banhos quentes. São feitos com calêndula, camomila e sálvia. Estas ervas aliviam a inflamação e os espasmos musculares. Sente-se na banheira por 20 minutos, até 2 a 3 vezes ao dia.
• Compressas. Com batata crua ralada, suco de aloe vera, decocção de camomila, óleo de espinheiro. Eles são deixados em gaze por 30 a 60 minutos.

Prevenção

Para evitar a questão de como curar hemorróidas, siga regras simples:

• Mova-se mais. Ao trabalhar sedentariamente, levante-se a cada 1-2 horas por 5-10 minutos. Caminhe ao ar livre, escolha as escadas em vez do elevador, a oportunidade de caminhar alguns metros em vez de dirigir um carro.
• Cuidado com sua dieta. Coma mais alimentos vegetais, mantenha o equilíbrio hídrico, não abuse do pão e dos carboidratos complexos - cereais, massas.